幼年特发性关节炎诊疗规范

幼年特发性关节炎(JIA)临床上常见亚型包括全身型JIA、少关节型/多关节型JIA和幼年脊柱关节炎。本病无特异性诊断指标, 需与感染性疾病和恶性病相鉴别。全身型JIA起病多急骤, 病情进展快, 易合并巨噬细胞活化综合征而危及生命。儿童风湿科医生对JIA的诊断及治疗经验仍不足, 规范化诊疗水平有待进一步提高。中华医学会风湿病学分会组织有关专家, 在借鉴国内外诊疗规范和分类标准的基础上, 制定本规范, 旨在规范JIA各亚型及全身型JIA合并巨噬细胞活化综合征的诊断和治疗方案, 以降低致死率和严重并发症的发生率, 从而改善患儿预后。     

中医干预干扰素治疗慢性乙型肝炎副作用的研究近况

干扰素是国际上抗肝炎病毒治疗的首选药物之一,但因其副作用较多而影响临床疗效。该文通过回顾国内近年来中医干预干扰素治疗慢性乙型肝炎副作用的研究,以期从中得到启发,为进一步的研究提供思路。     

经椎间孔增强神经根造影引导下硬脊膜激素类注射治疗腰椎间盘突出症

目的探讨经椎间孔增强神经根造影引导下硬脊膜激素类注射(ESIs)治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法对59例腰椎间盘突出症患者行经椎间孔增强神经根造影引导下ESIs治疗。采用疼痛VAS评分和JOA评分评价疗效。结果患者均获得随访,时间12~16个月。VAS评分与JOA评分术后12个月与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗改善率85.1%±13.9%,优良率94.9%。患者均未发生重要血管、神经损伤、血肿压迫及感染等严重并发症。结论经椎间孔增强神经根造影引导下ESIs是治疗腰椎间盘突出症的有效方法。     

纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭的效果观察

目的：观察纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果。方法选取本院呼吸内科收治的明确诊断为慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭的患者78例,将其随机分为治疗组和对照组各39例。两组均给予常规治疗,对照组在常规治疗的基础上加尼可刹米,治疗组在常规治疗的基础上加纳洛酮,比较两组的治疗效果及血气分析结果。结果治疗组总有效率（87.18%）明显高于对照组（64.10%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组血气指标的改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭,效果显著,安全有效,值得临床广泛应用。     

小剂量奥氮平联合帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁的临床效果观察

目的：观察小剂量奥氮平联合帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁的临床效果。方法将96例脑卒中后抑郁患者随机分为两组,治疗组(48例)给予小剂量奥氮平联合帕罗西汀治疗,对照组(48例)给予帕罗西汀治疗,疗程为3个月。分别于治疗前后应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估抑郁症状的改善情况,应用不良反应量表(TESS)评估药物不良反应。结果治疗后,治疗组的HAMD评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组的总有效率95.8%、对照组为87.5%,治疗组的疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组的不良反应发生率为18.8%,对照组为16.7%,两组比较,差异无统计学意义(P跃0.05)。两组的TESS评分比较差异无统计学意义(P跃0.05)。结论小剂量奥氮平联合帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁的效果明显优于单用帕罗西汀,且无明显不良反应,值得临床推广。     

Balloon pulmonary angioplasty vs. pulmonary endarterectomy in patients with chronic thromboembolic pulmonary hypertension: a systematic review and meta-analysis

Heart Failure Reviews - Although balloon pulmonary angioplasty (BPA) and pulmonary endarterectomy (PEA) are effective in chronic thromboembolic pulmonary hypertension (CTEPH), the comparison of...     

内镜高频电切大肠息肉术后护理干预对策的研究

目的探讨内镜高频电切大肠息肉术后的护理干预对策。方法选取2013年3月~2014年3月本院行内镜高频电切大肠息肉术的62例患者作为对照组,给予常规护理。选取2013年4月~2014年4月本院行内镜高频电切大肠息肉的65例患者作为干预组,针对并发症给予针对性护理干预,比较两组的并发症发生率及护理质量评分。结果观察组的并发症发生率为6.15%,显著低于对照组的24.19%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的服务态度、基础护理质量、护理满意度、用药指导评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对性护理干预在内镜高频电切大肠息肉术后的效果显著,可降低并发症发生率,提高护理质量,值得临床推广应用。     

胎膜早破产妇手膝卧位排尿体位的临床研究

目的探讨胎膜早破产妇待产期间手膝卧位排尿较传统的仰卧位排尿是否可以更好地防止脐带脱垂,减少羊水流出的同时,解决胎膜早破产妇排尿困难,降低尿潴留发生率,促进产程进展。方法收集我院2011年胎膜早破产妇282例,按入院时间先后分为观察组和对照组,观察组在产妇有尿意或触及涨大膀胱时,采取床上手膝卧位排尿;对照组采取平卧位排尿。比较两组产妇尿潴留发生率、剖宫产率、脐带脱垂率、新生儿窒息率等指标。结果观察组尿潴留发生率、剖宫产率、新生儿窒息率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论手膝卧位排尿可解除胎膜早破产妇排尿困难,降低尿潴留发生率、剖宫产率及新生儿窒息率,同时并未增加脐带脱垂和产褥感染的发生率,是安全可行的排尿体位。     

标准大骨瓣减压术治疗重型创伤性脑损伤临床观察

目的探讨标准大骨瓣减压术治疗重型创伤性脑损伤的临床疗效。方法 126例重型创伤性脑损伤患者按照入院顺序分为两组,其中76例接受标准大骨瓣减压术（标准大骨瓣组）,50例接受常规骨瓣减压术（常规骨瓣组）;术后连续7 d观察两组患者的颅内压,术后6个月进行GOS评分。结果标准大骨瓣组患者术后第1、2、7天颅内压明显低于常规骨瓣组患者,二者比较差异有统计学意义（P〈0.05）;标准大骨瓣组患者GOS评分优良（良好＋中残）率为71.1%,显著高于常规骨瓣组的48.0%,二者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用标准大骨瓣减压术可有效降低重型创伤性脑损伤患者的颅高压、病死率和致残率,提高治疗效果。     

胃黏膜活检诊断高级别上皮内瘤变与胃镜下形态特征及术后病理的对比分析

目的探讨胃镜活检诊断高级别上皮内瘤变(HGIN)与胃镜下形态特征及术后病理结果的关系。方法选择2006年1月至2014年3月期间在铜陵市第四人民医院经胃镜下活检被诊断为HGIN,并在1个月内接受手术治疗的84例患者作为研究对象。收集所有研究对象术前胃镜下形态特征以及术后病理检查资料,分析二者之间的关系。结果胃镜下26例表现为早期胃癌样形态改变,58例表现为进展期胃癌Borrmann形态改变。术后病理诊断为HGIN 13例(15.5%),胃癌70例(83.3%),低级别上皮内瘤变(LGIN)1例。浅表样病灶组(n=26)中,术后病理诊断HGIN 9例(34.6%),早期胃癌15例(57.7%),进展期胃癌1例,LGIN 1例;镜下Borrmann病灶组(n=58)中,术后病理诊断HGIN4例(6.9%),早期胃癌8例(13.8%),进展期胃癌46例(79.3%),且有6例患者伴有淋巴转移。镜下浅表病灶组在术后被确诊为HGIN和早期胃癌的比例高于镜下Borrmann病灶组,两组之间差别有统计学意义(P<0.05);而镜下Borrmann病灶组在术后被确诊为进展期胃癌的比例高于镜下早期胃癌组,两组之间差别有统计学意义(χ2=41.48,P<0.05)。结论大部分胃镜下活检诊断为HGIN患者术后病理诊断为胃癌,胃镜下病灶形态特征和胃镜活检HGIN诊断结果符合率低;提示在临床中应结合胃镜形态特征与活检结果诊断与治疗。